好律师 > 专题 > 劳动人事 > 社保工伤 > 哪些情况医疗不予报销?以下几点要清楚!
新农合作为广大农民们享受的一项基本医疗福利政策,从一开始推行到现在已经有一些年头了。广大农民们感受到的最大变化就是新农合每年的缴费金额在不断上涨,从最开始的几十元到现在的二百多元,很多农民直呼要是再涨就交不起了。虽然缴费价格在上涨,但新农合的各项制度也在不断完善,每年都会有一些新的调整和变化,目的是为广大农民提供更好的看病报销福利。
不过对于新农合可能很多农民的了解都还比较局限,特别是那些很少生病住院的农民更是对其了解甚少,一旦突然遇到生病住院都不知道如何办理各种手续。虽然现在新农合政策调整了很多,比往年也改善了不少,但农民们需要注意的是有些情况是不予报销的,广大农民们一定要了解清楚。
1. 冒用他人的名字住院
有些农民可能因特殊原因当年没有按时交纳新农合保险费,按规定是无法享受到新农合报销待遇的。这些农民为了住院能省钱,不惜冒用别人的身份住院,用他人的农合卡进行报销。对于这种冒名顶替住院的欺诈行为,一旦查出来之后将不予报销。
2.未经批准的药物
如果是未经卫生部门批准的一些医疗和药物等,农民在使用之后是不能进行报销的,需要农民自费使用。这也是为什么农民即便用新农合报销还是有一部分费用需要自己来支付的。
3.未列入新农合医保目录的药品及项目
农民能报销的药品必须是列入新农合医保目录的药品,对于自购药品以及超出新农合基本药物目录的药品也是不予报销的。另外还有诊疗费、挂号费、工本费、个人护理费、出诊费等费用也是需要农民自己付费的,不属于新农合报销的范围。
4.其他不予报销的情况
另外还有属于第三方意外造成的伤害,比如因酗酒吸毒、打架斗殴、违法违纪等行为而造成的人身伤害需要住院治疗的,住院期间的费用也将不予报销。
对于这些新农合不能报销的情况,农民们一定要了解清楚。新农合是广大农民的一项基本福利,谁也不能保证自己能一直不生病住院,买一份新农合也是给自己多一重保障,一旦生病住院能节省一定的费用,为家庭减轻负担。
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