一、首部

写明文书名称“回避申请书”。

二、正文

1．申请人的基本情况。填写申请人基本情况时应该注意以下问题：

（1）申请人是自然人的，写明其姓名、性别、年龄、民族、职业或工作单位和职务、住所。住所与经常居住地不一致的，写经常居住地；申请人是法人的，写明法人名称和住所，并另起一行写明法定代表人及其姓名和职务；申请人是不具备法人条件的组织或起字号的个人合伙的，写明其名称或字号和住所，并另起一行写明主要负责人及其姓名和职务；申请人是个体工商户的，写明业主的姓名、性别、年龄、民族、住所；起有字号的，在其姓名之后用括号注明“系……（字号）业主”。

（2）有法定代理人或指定代理人的，应列项写明其姓名、性别、职业或工作单位和职务、住所，并在姓名后标注其与申请人的关系。

（3）有委托代理人的，应列项写明姓名、性别、职业或工作单位和职务、住所，如果委托人系律师，只写明其姓名、工作单位和职务。

2．请求事项

在这一栏内，写明请求申请回避的人员的姓名，在本案中所担负的职责如负责审查起诉、负责审理工作等，或者在本案中担任记录、翻译或鉴定工作等。明确提出更换该审判人员或鉴定、翻译、书记人员的要求。

3．事实与理由

首先，根据有关事实，说明该案的审判人员或者是某个当事人的近亲属，或者是曾经担任过本案的证人、鉴定人、辩护人，或者与本案的当事人之间存在有某种恩怨关系等，因此不得参与本案的处理。

其次，应当列举有关的证据，说明所举事实是正确的，不是虚构的。

再次，应当引用有关法律条文，说明申请回避书中所阐述的理由是有法律依据的。法律依据的引用，应当具体、全面、准确。引用的法律应写全称，如《中华人民共和国民事诉讼法》，不能写简称，有失严肃。引用的法律条文，应当具体到条款项。

三、尾部

1．写明致送的人民法院名称，即分二行列写“此致”、“人民法院”。

2．在正文的右下方，由申请人签名或盖章，申请人是法人或其他组织的，写明法人或其他组织的名称，其法定代表人或主要负责人亦应签字。

3．注明具文的年、月、日。