一、鉴定标准

（一）颅脑、脊髓及周围神经损伤

1、精神障碍或者中度智能减退，日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

2、外伤性癫痫（重度）；

3、偏瘫（肌力3级以下）；

4、截瘫（肌力3级以下）；

5、阴茎器质性勃起障碍（重度）。

（二）头面部损伤

1)符合容貌毁损（重度）标准之三项者；

2、上颌骨或者下颌骨缺损达1/2；

3、一眼球缺失、萎缩或者盲目5级，另一眼重度视力损害；

4、双眼盲目3级；

5、双眼视野极度缺损，视野有效值≤8％（直径≤10°）；

6、双耳听力障碍≥91dB HL。

（三）　颈部及胸部损伤

1、严重器质性心律失常，心功能Ⅱ级；

2、一侧全肺切除术后；

3、呼吸困难（重度）。

（四）腹部损伤

1、肝切除2/3以上；

2、肝衰竭中期；

3、胰腺大部分切除，胰岛素依赖；

4、肾功能重度下降；

5、双侧肾上腺缺失；

6、永久性回肠造口。

（五）盆部及会阴部损伤

1、膀胱完全缺失或者切除术后，行永久性输尿管腹壁造瘘或者肠代膀胱并永久性造口。

（六）脊柱、骨盆及四肢损伤

1、一上肢腕关节以上缺失伴一下肢踝关节以上缺失，或者双下肢踝关节以上缺失；

2、双下肢各大关节功能丧失均达75%；一上肢与一下肢各大关节功能丧失均达75%；

3、手功能丧失分值达150分。

（七）体表及其他损伤

1、皮肤瘢痕形成达体表面积70％；

2、放射性皮肤癌。

二、划分依据

四级伤残划分依据为：

1、日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

2、仅限于居住范围内的活动；

3、职业种类受限；

4、社会交往严重受限。