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工伤事故 | 2024-11-11 11:37:37

工伤

我在工厂上班扭到腰导致腰间盘脱出压到神经需要做手术,厂里面买有商业保险,商业保险说腰间盘突出不在理赔范围。我怎么才能要回我的理赔(保险或者厂的?)
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50位律师解答

  • ¥0.74
    • 走国家工伤社保途径。 我是郑晅律师,我是郑晅律师,我是郑晅律师,我是郑晅律师,我是郑晅律师,我是郑晅律师
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      2024-11-11 11:38:32
    • 匿名 服务方:
      微信号是15658517890
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      2024-11-11 11:38:52
    • 楼主:
      你给我解答就这????
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      2024-11-11 11:40:02
  • 李晓轩

    律师

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    ¥0.74
    • 这种情况你需要先去申请工伤认定,工伤认定下来后可以要求工厂按照工伤待遇赔偿,工厂如果不赔,你可以去申请劳动仲裁。
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      2024-11-11 11:39:07
  • 李新宇

    律师

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    ¥0.74
  • 贾海松

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 19″
      自动转换:嗯,正常单位是应该给职工购买工伤保险的,如果单位没有给你购买工商保险,那么单位应当在工伤保险的范围内对职工的商品承担相应的责任。
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      2024-11-11 11:39:19
  • 张凤启

    律师

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    ¥0.74
    • 这种情况您首先要做一个鉴定,证明您的工作岗位和工作性质导致了您的腰椎盘突出,那么这个成立的话就可以认定为工伤,后续就可以按工伤的标准进行赔偿。
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      2024-11-11 11:39:24
  • 刘闯

    法律执业者

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    ¥0.74
  • 李倚帆

    律师

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    ¥0.74
    • 找工厂,工厂应该为劳动者买工伤保险,没有买就由工厂全额赔偿,当然前提是你能定得上为工伤,否则一切都两说了。
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      2024-11-11 11:40:22
  • 黄振波

    法律执业者

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    ¥0.74
    • 腰椎间盘突出,不是属于慢性职业病,很难认定为工伤,也不属于意外伤害,可能也不在商业保险理赔范围,目前作者为一能获得权益的是医疗保险这一项目的费用报销。如果用人单位没有给劳动者购买医疗保险,医疗费用的报销应当由用人单位承担。
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      2024-11-11 11:40:52
  • 王宝珊

    律师

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    ¥0.74
    • 您好,建议您这边先申请工伤认定 认定工伤之后呢 可以按照工伤标准 由工伤保险基金赔付或由工厂赔付,与商业保险赔付不冲突
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      2024-11-11 11:43:15
  • ¥0.74
    • 13″
      自动转换:嗯,可以进行工伤认定啊,进行工伤认定,然后今天先生非常如协商不成可以进行劳动仲裁。
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      2024-11-11 11:44:05
  • 李新杰

    律师

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    ¥0.74
    • 你好。如果是在工作过程中导致的,可以认定工伤,至于公司给你上了什么保险,不重要,只要认定上工伤,就可以用工伤保险。
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      2024-11-11 11:44:45
    • 您好,我是刘智凯律师,根据你的描述要看是自身疾病还是在工厂上受伤,如果是在工厂上受伤,那么这个是属于工伤的。可以申报工伤,享受工伤待遇,但如果是自身突发疾病,那这个只能是自己花钱治了
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      2024-11-11 11:45:07
  • ¥0.74
    • 这不是商业保险的问题,他应该给你上的是正规的保险,这是为了省钱侵害你的权益,所以要坚决的斗争可以通过你。各种方法包括投诉起诉等等最大限度未婚的合法权益
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      2024-11-11 11:45:26
  • 张晓龙

    律师

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    ¥0.74
    • 38″
      自动转换:您好,根据描述的情况来看呢,首先你要搞清楚他这个商业保险呢,不是赔偿的,这个情况符不符合当时这个保险合同的约定,一般的在这个保险合同当中呢,他都有这个免责性的条款,看你这个情况和免得性的条款也不一致,如果是一致的那个人家的人给调整是没问题的,那这个时候的话,你可以这个和单位之间如果有劳动关系的话呢,那么就正常认定工伤,享受工伤医疗单位就可以了好,再见。
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      2024-11-11 11:49:21
  • 许家苗

    法律执业者

    投诉
    ¥0.74
  • 何东华

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 你好! 如果是工伤,直接申请工伤认定,准备好材料向劳动局工伤管理科🈸请,单位买了意外险,也可以报,扭伤导致的,就是意外,如果商业保险包括意外,直接把保险公司起诉了。
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      收起
      2024-11-11 11:51:18
  • ¥0.74
    • 好,根据你的问题描述,首先看一下你商业保险有没有针对腰间盘突出这种疾病进行承保,另外,你也同时可以申请工伤认定。
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      收起
      2024-11-11 11:53:19
  • ¥0.74
    • 42″
      自动转换:嗯,你好,根据你的描述,首先呢,你要确定这个是因为工作导致的受伤,如果说因为工作导致的受伤,那就是工伤啊,你可以申请工伤赔偿啊,他申请工商赔偿的话,他是像这个,嗯,你可以让厂里面也就是你的用人单位来写作业,或者说如果说有单位没有给你们交的社保的社保的话,那你只能是到这个工伤认定部门就是那个社保局那儿,这些工商认定啊,如果说打到这个工商认定的话,那么用人单位或者是保险基金就给你配这个啊对你进行相应的理赔希望能帮到你。
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      2024-11-11 11:54:17
  • 陈华明

    律师

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    ¥0.74
    • 可以自己或者要求公司去单位申请工伤认定,然后跟公司协商工伤赔偿事宜。至于商业理赔,联系将合同拿给专业的律师帮你看下,如果在协议赔偿范围内,那么,可以直接起诉。
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      收起
      2024-11-11 12:01:31
  • ¥0.74
    • 我是李琳律师,根据您的描述情况及以往案例。保险公司都是大忽悠,这样不赔那样不赔,那就只能打官司呗。打到保险公司赔为止咯。
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      2024-11-11 12:02:10
  • ¥0.74
    • 你说的情况,如果是扭伤,可以要求保险赔偿,协商不成,可以去法院起诉。同时构成工伤,可以去劳动局申请工伤认定。
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      收起
      2024-11-11 12:04:29
  • 张扬智

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 21″
      自动转换:这种情况,这个属于工伤,你要去人力资源社会保障局申请工伤认定工厂应该是没有给你缴纳社保,工伤保险的,你后面可以去申请劳动仲裁,要求工厂的承担工伤赔偿责任。
      展开
      收起
      2024-11-11 12:06:18
  • ¥0.74
    • ① 首先,对您在工作中不幸受伤表示慰问。祝您早日康复! ② 根据《工伤保险条例》第十四条之规定,结合您介绍的基本情况考查,如果前述疾病被认定为职业病,则您所受伤害为工伤,您有权自工伤保险基金和所在工厂获得工伤保险待遇。
      展开
      收起
      2024-11-11 12:06:48
  • ¥0.74
    • 这个情况下,如果是在上班的过程中,因为工作原因导致扭伤。可以申请工伤认定,如认定为工伤后,可以向用人单位主张相应的工伤赔偿。
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      2024-11-11 12:10:27
  • ¥0.74
    • 你可以向当地社保局申请工伤认定,如果认定上工伤就享受工伤待遇,如果认定不上可以向法院起诉单位要求赔偿,由法院判决。
      展开
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      2024-11-11 12:25:18
  • ¥0.74
    • 商业保险不是包赔一切伤害,要看是否属于保险条款约定的理赔范围。腰椎间盘突出也不属于职业病范围。能够证明是受到外力伤害导致的,可以申请认定工伤。认定工伤后,单位没有缴纳工伤保险的,由单位承担工伤赔偿责任。
      展开
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      2024-11-11 12:29:00
  • ¥0.74
    • 根据你的叙述,腰间盘突出是否工伤在业界是有争议的。根据你的情况,对于商业保险,你可以进行起诉,由法官给你判定是否能商业保险赔偿。
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      2024-11-11 12:31:08
  • 赵丽飞

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 在工作时间、工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。 审核商业保险条款免责条款是否合理,是否履行提示告知义务。
      展开
      收起
      2024-11-11 12:56:17
  • 毕姚胜

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 这个可以跟用人单位进行协商,也就是跟场景进行协商解决,如果能协商好当然是最好,如果协商不了可以去劳动局申请工伤认定书。
      展开
      收起
      2024-11-11 12:56:27
  • 张佳伟

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 首先,在工作期间受伤属于工伤,那么根据我们国家工伤保险条例的相关规定:工作期间受伤属于工伤,单位在受伤的一个月内可以为劳动者申报工伤,劳动者在一年后自行申报工伤,最后,商业保险的事情你需要看下具体的合同了。
      展开
      收起
      2024-11-11 12:58:12
  • 李国民

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 12″
      自动转换:啊你好,那么这种情况下,建议你首先去认识去申请工伤认定认定完毕之后再进行劳动仲裁就可以要求啊,获得工商赔偿了。
      展开
      收起
      2024-11-11 13:09:10
  • 王雪楠

    法律执业者

    投诉
    ¥0.74
    • 您好,一般医保是可以报销的,但是腰间盘突出不属于职业病,商业险也有很多不给理赔的。如果您有证据证明确实是因为工作时扭伤,而不是旧病,可以试试申请工伤认定。
      展开
      收起
      2024-11-11 13:12:47
  • 宋成海

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 这属于这种情况属于工伤。及时申请工伤认定,走工伤程序,到社保局申请工伤认定。需要赔偿医疗费,护理费,住院伙食补助费,误工费,康复费,交通费等。
      展开
      收起
      2024-11-11 13:36:49
  • 崔常山

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 申请工伤认定,去人社局申请工伤,认定工伤以后再申请工伤等级鉴定,根据鉴定结果确定要求工伤赔偿。同时要求支付停工留薪期工资,护理费,营养费。
      展开
      收起
      2024-11-11 13:42:13
  • 张华北

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 19″
      自动转换:唉,你好朋友,根据你描述的情况呢?这种是属于工伤啊,那么相应的责任啊,如果说工厂没有给你缴纳社保啊,那么就应当由工厂来承担这个赔偿责任啊!
      展开
      收起
      2024-11-11 13:52:28
  • 黄一洪

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 25″
      自动转换:我就是我们那个那么你可以说说是不是那个什么什么你不用我说,你这个乌龟那么一个人,我们就是我们不管你知道吗?我就说我们玩一个看看看看。
      展开
      收起
      2024-11-11 13:53:38
  • 谢福金

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 26″
      自动转换:你好像你所说这种情况如果上班时间扭伤唉的情况下,这样就是可以活包销条件的,如果说是扭伤之后再有的腰椎盘突出,那就是不服了,如果是当中扭伤系列的情况下就是可以嗨爆的。
      展开
      收起
      2024-11-11 14:05:51
  • 韩帅

    法律执业者

    投诉
    ¥0.74
    • 第一,双方构成工伤保险待遇法律关系。第二用人单位应当依法为劳动者缴纳基本工伤保险,没有缴纳工伤。保险的发生工伤后待遇由用人单位来支付。第三,目前来分析工厂只为你购买了商业保险,属于合同保险的范围,不属于基本工伤保险。第四,建议你尽快向当地劳动部门申请工伤认定。在治疗终结后对工伤的伤情进行等级鉴定。第五,对于保险待遇可以拿着上述材料(工伤认定,工伤等级)申请劳动仲裁前置处理。
      展开
      收起
      2024-11-11 14:31:51
  • 陆畅言

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 31″
      自动转换:工商的话,是需要向劳动部门进行工伤认定,工伤认定以后是你治疗完毕,并向劳动能力鉴定委员会申请了劳动能力鉴定,也就是工伤等级鉴定以后才可以使要求单位是工伤赔偿,你就不说。
      展开
      收起
      2024-11-11 14:39:00
  • ¥0.74
    • 你好,可以线先和厂里协商赔偿事宜。由厂里出面解决商业险不能获得赔偿的原因。如协商不了,可以走工伤赔偿
      展开
      收起
      2024-11-11 14:44:56
  • 夏虹

    法律执业者

    投诉
    ¥0.74
    • 1.商业保险按约定办理,不理赔很正常,也合规。2.你只有寻求走工伤理赔程序,根据你的描述,符合规定。
      展开
      收起
      2024-11-11 14:52:51
  • ¥0.74
    • 你好,如果是在工作期间导致的,可以申请工伤保险基金理赔的,先和公司沟通,让帮你报工伤,完了申请理赔即可。详细可以详聊。希望能够帮到你。
      展开
      收起
      2024-11-11 15:27:03
  • 张广雷

    法律执业者

    投诉
    ¥0.74
    • 你好,看了一下你描述的情况,你得看一下你们保险合同签订的,包括的赔偿项目是什么?如果包括这个腰间盘突出的,可以考虑起诉
      展开
      收起
      2024-11-11 15:39:48
  • ¥0.74
    • 首先说商业保险,是意外伤害险的话,如果保险公司对于腰间盘突出不在理赔范围,在,签订合同的时候进到了法律规定的提示说明义务,就不属于理赔范围,因为你所述在上班的时候,因为工作原因受到了伤害,应当属于工伤,有厂里或者你个人,提出工伤认定,如果没有上工伤保险的话,单位应当赔偿你工伤保险待遇,
      展开
      收起
      2024-11-11 15:47:09
  • 刘学勤

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 你好,本人专业处理工伤案件啊,你这个情况的话,虽然没给你交工伤保险,但是你也可以走工伤认定的,只要存在事实劳动关系就可以。
      展开
      收起
      2024-11-11 16:20:19
  • ¥0.74
  • 梁保军

    律师

    投诉
    ¥0.74
    • 您好,就您描述的情况,你可以去申请工伤认定,等伤势稳定了再去申请劳动能力鉴定,根据相应等级获得相应赔偿,如果工厂没有买,那可以去申请劳动仲裁。
      展开
      收起
      2024-11-11 17:10:20
  • 李国培

    律师

    投诉
    • 答谢
      根据您提供的情况和搜索结果,以下是对您问题的回答: 1. 关于商业保险理赔: • 商业保险是否理赔腰间盘脱出(突出)取决于具体的保险产品和条款。有些保险产品可能将腰间盘突出列为除外责任,即不在理赔范围内。您提到商业保险表示腰间盘突出不在理赔范围,这可能是因为您的保险条款中明确排除了此类疾病。不同保险产品的保险责任范围不同,有些可能覆盖,有些可能不覆盖。 2. 关于工伤保险: • 如果您的腰间盘脱出是在工作过程中发生的,您可能有权申请工伤保险。根据《工伤保险条例》第十四条,如果您在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害,这可以被认定为工伤。因此,如果您的情况符合工伤的定义,您可以向工厂申请工伤保险理赔。 3. 如何要回理赔: • 如果您认为您的腰间盘脱出是由于工作原因导致的,您应该与工厂沟通,要求他们按照工伤保险流程进行理赔。如果工厂拒绝,您可以向当地的劳动保障部门投诉或寻求法律援助。 • 同时,您可以咨询法律专业人士,了解您的权益,并探讨通过法律途径要求保险公司重新考虑理赔的可能性。 4. 关于误工费: • 误工费的计算通常基于您的工资和误工天数。如果您因伤无法工作,您可以要求工厂支付误工费。具体的计算方式和支付责任,您需要咨询当地的劳动保障部门或法律专业人士。 5. 关于垫付医疗费用: • 如果您目前没有足够的资金支付医疗费用,您可以与工厂协商,看是否可以由工厂先行垫付,之后再通过保险理赔来偿还。如果工厂不愿意垫付,您可能需要自己先行支付,然后通过保险理赔来报销。 建议您尽快与工厂的人力资源部门或法务部门沟通,了解您的权益,并寻求专业的法律咨询以保护您的权益。同时,保留好所有相关的医疗记录和费用单据,这些将是理赔和法律诉讼的重要证据。希望您能尽快康复。
      展开
      收起
      2024-11-11 21:47:41
  • 赵德喜

    法律执业者

    投诉
    • 答谢
      以下是一些你可以考虑的途径来争取理赔或补偿: 一、从保险角度 仔细研究保险条款 要求保险公司提供详细的保险合同条款,特别是关于免责范围的部分。有时候,保险公司可能对 “腰间盘突出” 这一情况的界定比较模糊。例如,你的情况是因为在工厂上班扭到腰导致腰间盘脱出,这和单纯的腰间盘突出疾病可能有所不同。如果保险条款只是排除了先天性或慢性的腰间盘突出疾病,而你的情况是由意外事故引发的,可能并不在免责范围内。 查看保险合同中对于 “意外事故” 的定义。如果在工作过程中扭到腰符合意外事故的定义,且腰间盘脱出是这次意外的直接后果,你就有理由要求理赔。你可以寻找专业的保险顾问或者律师来帮助你解读这些条款。 收集证据证明因果关系 医院的诊断证明非常关键。你需要确保医生在病历中详细记录了你是因为在工厂扭到腰,随后出现腰间盘脱出并压迫神经的情况。例如,病历上应该有明确的受伤时间、受伤过程描述(如在工作场所,进行何种工作时受伤)以及后续病情发展的记录。 收集现场证人证言。如果有同事看到你在工厂扭到腰的过程,让他们出具书面的证人证言,包括证人的姓名、联系方式、工作岗位以及看到你受伤的具体时间和场景描述。这些证据可以帮助你证明腰间盘脱出是由工作中的意外事故引起的,而不是所谓的免责范围内的疾病。 与保险公司协商和投诉 以书面形式向保险公司提出理赔申请,并附上所有收集到的证据。在申请中详细说明事情的经过和你认为应该理赔的理由。 如果保险公司拒绝理赔,要求他们以书面形式说明拒绝的具体原因,并根据其原因进行针对性的反驳。你可以向保险公司的客服部门或者理赔部门的上级主管进行投诉,说明你对理赔结果的不满以及你所提供的合理依据。 还可以向保险行业协会等监管机构投诉。在中国,你可以向中国银保监会及其派出机构投诉保险公司不合理的拒赔行为。提供完整的保险合同、理赔申请材料、保险公司的拒赔通知等相关文件,监管机构会对保险公司的行为进行调查和监督。 二、从工厂角度 确定是否为工伤 根据《工伤保险条例》,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。你在工厂上班时扭到腰导致腰间盘脱出,很有可能符合工伤认定条件。你需要向工厂的人力资源部门或者安全管理部门报告你的受伤情况,并申请工伤认定。 工厂应当在规定时间内(一般是 30 天内)向当地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果工厂不申请,你或者你的近亲属、工会组织也可以在 1 年内直接向社会保险行政部门提出申请。在申请工伤认定时,需要提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)等。 要求工厂承担相应责任 如果工伤认定成功,你可以享受工伤保险待遇,包括医疗费用报销、停工留薪期工资福利待遇不变等。即使工厂购买了商业保险,也不能免除其在工伤保险方面的法定义务。 如果工厂没有为你购买工伤保险,根据法律规定,工厂应当按照工伤保险待遇的标准支付相关费用。在这种情况下,你可以要求工厂支付你的手术费用、康复费用、停工期间的工资等相关费用。如果工厂拒绝承担责任,你可以向当地的劳动争议仲裁机构或者人民法院提起仲裁或诉讼,维护自己的合法权益。在仲裁或诉讼过程中,同样要提供充分的证据,如前面提到的医院诊断证明、证人证言、工作记录等,以证明你的受伤是在工作过程中发生的。
      展开
      收起
      2024-11-12 15:11:52
  • 王裕好

    律师

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    专长: 婚姻家庭、人身伤害、交通肇事、遗产继承

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  • 周翔 律师

    专长: 婚姻家庭、劳动人事、人身伤害、交通肇事、财产损害、民事诉讼、遗产继承、借款担保

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  • 曾宇欣 律师

    专长: 婚姻家庭、借款担保、交通肇事、人身伤害、财产损害、农林牧渔、民事诉讼、刑事诉讼、行政诉讼、房屋土地

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