辽阳市城市特困居民基本医疗救助办法

辽阳市城市特困居民基本医疗救助办法

(辽阳市人民政府令第90号)

《辽阳市城市特困居民基本医疗救助办法》已经2006年5月30日辽阳市人民政府第59次常务会议讨论通过，现予发布实施。

市长唐志国
二○○六年六月二十六日

第一条为完善城市社会医疗救助体系，缓解城市特困居民的基本医疗困难，根据有关法规、规章的规定，结合我市实际情况，制定本办法。

第二条本办法所称城市特困居民，是指在我市行政区域内享受城市居民最低生活保障待遇且未参加城市职工基本医疗保险的城市居民。

第三条实行城市特困居民基本医疗救助制度，坚持量力而行、尽力而为，政府救助和自我救治、社会互助相结合，公正、公平、公开的原则。

第四条市民政部门是我市城市特困居民医疗救助的主管部门，负责确定救助对象和对基本医疗救助机构实施管理、协调有关部门开展医疗救助等工作。其所属的辽阳市城市特困居民医疗救助机构，具体办理城市特困居民医疗救助的日常工作。

劳动社会保障、卫生和财政等有关部门在各自职责范围内负责城市特困居民医疗救助有关工作。

第五条城市特困居民基本医疗救助采取门诊医疗救助、住院医疗救助两种形式。

门诊医疗救助，是指救助对象到定点医疗机构就诊，该机构在救助规定限额内对其实施诊治。门诊发生的费用，每人每年政府承担的最高金额为80元，年累计达到最高救助金额时停止享受医疗救助。

住院医疗救助，是指救助对象经定点医疗机构确认收其入院，并在救助规定限额内实施治疗。住院期间发生的医疗费用，政府救助60%，定点医疗机构优惠5%，个人承担35%。每人每年享受的最高政府救助金额为2000元，年累计达到最高救助金额时停止享受医疗救助。

第六条救助对象在当年最高救助金额内，可以重复享受门诊和住院两种救助待遇，可在定点医疗机构中自主选择治疗。

第七条基本医疗救助所发生的费用，在最高救助限额比例内，救助对象只交纳个人应当承担的部分，其余部分由定点医疗机构先行垫付。医疗费用超过最高救助限额时，超出的费用由救助对象自理。

第八条救助对象经定点医疗机构提出转诊意见，并报请医疗救助主管部门批准转到非定点医疗机构诊治的，医疗费用由救助对象先行垫付，出院后按照其享受的救助限额到定点医疗机构报销。

未经批准到非定点医疗机构诊治的，不享受医疗救助待遇。

第九条救助对象就诊时，持本人《辽阳市城市居民最低生活保障医疗救助证》和身份证到定点医疗机构诊治。定点医疗机构应当在其《辽阳市城市居民最低生活保障医疗救助证》上填写病历和救助等情况。累计达到年门诊或者住院最高救助金额时，应当停止救助。

第十条定点医疗机构应当于每月10日前将上一个月医疗救助人数和承担医疗救助费用的情况统计后，书面告知基本医疗救助机构和市城镇职工医疗管理机构。

第十一条民政部门应当于每年11月底前编制下一年度医疗救助资金需求计划，经本级财政部门审核后列入年度财政预算。

第十二条财政部门负责医疗救助所需资金的筹集、拨付和管理等工作。政府出资部分由市、县（市）区两级财政按照7：3的比例共同承担。县（市）区财政部门应当按照市财政部门确定的额度和时间将医疗救助资金划入市财政部门。市财政部门对城市特困居民医疗救助机构报送的资金使用计划进行审核后,将资金及时拨付到定点医疗机构。

市城镇职工医疗管理机构应当对定点医疗机构的医疗和资金使用情况进行监管。

第十三条财政部门应当建立城市医疗救助基金，实行专账、专项管理，专款专用，不得从救助金中提取管理费和列支其他费用。

第十四条市民政部门应当会同卫生部门按照布局合理，方便就医、用药的原则，选择不同类型的医疗机构作为医疗救助定点机构。

确定的定点医疗机构应当与市民政部门签订服务协议。定点医疗机构应当为救助对象建立医疗救助档案，提供良好的就诊环境和便民措施，降低服务成本，保证医疗质量和医疗安全。

第十五条定点医疗机构实施医疗救助时，应当按照城市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录和医疗服务规程等为救助对象确定用药范围、诊疗项目和医疗设施服务。

救助对象实施整容手术、植入人工晶体、气功疗法、体育疗法、膳食疗法的，或者酗酒、自杀以及违法行为等原因治疗的，不予救助。

第十六条市民政、财政、卫生和劳动社会保障等部门按照各自职责，对城镇特困居民基本医疗救助资金的筹集、使用和医疗救助等情况实施监督检查，对违法行为及时查处。

第十七条本办法自2006年7月1日起施行。《辽阳市城镇特困居民重大疾病医疗救助办法》（辽政办发[2004]28号）同时废止。

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