大连市职工医疗保险大型仪器检查及特殊治疗管理暂行办法

（1996年6月11日大政发〔1996〕53号）

第一条为加强医疗管理，减少浪费，根据《大连市职工医疗保险暂行规定》，制定本办法。

第二条本办法适用于参加医疗保险的单位和职工。

第三条大型仪器检查是指：核磁共振（ＭＲＩ）、ＣＴ、ＥＣＴ、彩色超声诊断仪检查（含一次性检查费在200元以上的其他检查）。

第四条职工就医需做大型仪器检查时，应由主治医师提出申请，主任或副主任医师同意并签字后方可进行（急诊者可先行检查，后补办手续）。

第五条大型仪器检查费用，在职职工个人负担30％，退休人员负担15％，其余由医疗保险统筹基金支付。企业离休人员和建国前参加工作的退休老工人，全部由医疗保险统筹基金支付。

第六条特殊治疗是指因病情需要采用特殊治疗方法，并发生高额医疗费用的治疗。主要包括：器官移植、组织移植、安装人工器官等。

第七条职工因病情需要进行器官移植、组织移植（如肾脏移植、骨髓移植等），须经约定医疗机构出具证明，医疗保险经办机构批准。所需的购买器官或组织的费用，出院后使用的抗排斥药及免疫调节剂费用，由单位和个人分担。移植过程中的医疗费用，按照《大连市职工医疗保险暂行规定》执行。

第八条职工因病情需要，经约定医疗机构出具证明，医疗保险经办机构批准，所需购买人工器官（如心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工喉、人工关节等）的费用，属于国产人工器官的，医疗保险统筹基金支付50％，属于进口人工器官的，医疗保险统筹基金支付35％，余额部分由单位和个人分担。安装人工器官过程中的医疗费用，按照《大连市职工医疗保险暂行规定》执行。

第九条各种特殊治疗中涉及使用《大连市职工医疗保险费用支付和不予支付范围》以外的药品，其费用由单位和个人分担。

第十条本办法规定由个人负担的费用或由单位和个人分担的费用，不从个人医疗帐户中支付，也不以《大连市职工医疗保险暂行规定》中规定的个人负担部分相抵。

第十一条本办法由大连市卫生局、大连市劳动局按照各自职责负责解释。

第十二条本办法自一九九六年七月一日起施行。

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大连市职工医疗保险大型仪器检查及特殊治疗管理暂行办法

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