民办学校（教育机构）申请设立审批表
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民办学校（教育机构）申请设立审批表
编号： _________________________________
民办学校（教育机构）申请设立审批表
举办者： _________________________________ 拟办教育机构名称： _________________________________ 申请日期： _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 受理日期： _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日
_________________________________ 教育委员会（部、厅、局）制
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一、基本情况
举办者（单位或个人） |
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联系电话 |
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拟办学校（教育机 构）名称 |
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拟办学校（教育机 构）详细地址 |
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拟办学校（教育机 构）前身 |
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原审批机关 |
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拟办学校（教育机 构）法人代表（负 责人） |
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联系电话 |
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拟任校长（负责人） 姓名 |
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联系电话 |
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开办资金（万元） |
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其中国有资 金（万元） |
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学校（教育机构） 性质 |
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办学层次 |
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办学形式 |
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办学范围 |
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招生对象 |
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业务主管机关 |
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二、申请办学法人单位情况表
（个人独资举办者免填）
申请学校 （教育机构） 名 称 |
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法人证书 （执照）编号 |
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住 所 |
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电 话 |
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邮编 |
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法定代表人 |
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职务 |
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电话 |
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申请单位上级业务主管部门 |
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电话 |
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申 办 单 位 意 见 |
单位（盖章） 负责人（签名）： 年 月 日 |
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申 请 单 位 上 级 业 务 主 管 部 门 意 见 |
单位（盖章） 负责人（签名）： 年 月 日 |
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三、申请办学者个人情况表
（法人独资举办者免填）
姓名 |
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性别 |
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民族 |
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照 片 |
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政治面貌 |
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文化程度 |
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出生日期 |
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身份证号 |
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技术职称 |
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本人签名 |
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户口所在地 |
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家庭住址 |
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邮编 |
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电话 |
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人事关系 所在单位 |
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电话 |
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人 事 关 系 所 在 单 位 意 见 |
兹证明 _________________________________ 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。 特此证明。
单位（盖章） 年 月 日 |
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身份证复印件粘贴处
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四、拟办学校（教育机构）法定代表人（负责人）情况表
姓名 |
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性别 |
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民族 |
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照 片 |
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政治面貌 |
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文化程度 |
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出生日期 |
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身份证号 |
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技术职称 |
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本人签名 |
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户口所在地 |
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家庭住址 |
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邮编 |
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电话 |
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人事关系 所在单位 |
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电话 |
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本人简历 |
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何年月至何年月 |
在何地区何单位任（兼）何职 |
证明人 |
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兹证明 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。 特此证明。
人事关系所在单位（盖章） 年 月 日 |
法定代表人（负责人） 身份证复印件粘贴处 |
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五、拟任校长（负责人）基本情况表
姓名 |
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性别 |
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