好律师 > 专题 > 医疗事故 > 法律指南 > 申请医保定点医院需要满足哪些条件呢?医保定点与不定点区别是什么呢?
申请医保定点医院需要满足哪些条件呢?医保定点与不定点区别是什么呢?在社保中,除养老保险以外,我们最关注也最常用到的就要数医疗保险了,可用于享受医保报销待遇,按比例报销医疗费用。但在使用医保时会发现,有的医院发生的医疗费用是不能用医保报销的,这就涉及到医保定点和不定点了。那么,申请医保定点医院需要满足哪些条件呢?医保定点与不定点区别是什么呢?
定点医院是我国社会保险部门规定的具有医疗保险报销资格的医疗机构。我国符合条件的医疗机构可主动申请定点资格审查,相关部门审查通过后,方可进入定点医疗机构的行列。另外定点医疗机构不受等级大小、机构类别的限制,无论是综合医院、卫生院、诊所、医务室还是专科医院都可以申请定点。
申请医保定点医院的条件
一是作为医疗机构从行业规范管理角度本身必须具备的资格条件。
如要符合区域医疗机构设置规划;要符合医疗机构评审标准;要遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格等。
二是作为定点医疗机构并为职工提供基本医疗保险定点医疗服务需具备的资格条件。
如要严格执行城镇职工基本医疗保险制度各项政策规定;建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备必要的管理人员和设备等。
相关法律依据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第五条 定点医疗机构应具备以下条件:
(一)符合区域医疗机构设置规则;
(二)符合医疗机构评审标准;
(三)遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;
(四)严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格;
(五)严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定,建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备了不要的管理人员和设备;
(六)本单位全体职工必须参加本市的社会保险。
医保定点与不定点的区别
1.定点医院是经过医院申请、医保考察,符合医保要求的为本区域参保人提供医疗服务的医院,其他医院就是没有定点认定手续,在这样的医院就医既不能刷医保卡,住院也不能报销。
2.如果参保人选择的定点医院对有些患者不能进一步治疗,会建议患者转上级定点医院治疗的。
3.患者办理转诊时需要填写转诊申请,要医保同意。
声明:
1、以上内容来源于法律人士的投稿,目的在于分享更多法律信息;如内容涉及侵犯您的知识产权或其他合法权利,请发送邮件至:kefu@haolvshi.com.cn ,我们将第一时间予以核实和处理。
2、本平台提供的相关信息仅供参考,您在使用时应自行判断其正确、可靠、完整、有效和及时性;您应自行承担因使用前述资料信息而产生的风险及责任。
3、好律师网:律师在线咨询,人工智能法律,24小时专业自助律师服务平台。找律师、写合同、打官司,律师24小时提供服务,请上好律师网www.haolvshi.com.cn
医疗机构承担行政责任的情形的有哪些?医疗事故中医疗机构需要承担的行政责任有哪些呢?人们生病了,就会去医院找医生看病,医生通过患者的陈述以及一...
近年来,随着人们维权意识的增长,很多患者在面对医疗事故的时候,都已经很理性,也希望医院可以处罚当事人,那么,医生导致四级医疗事故后还能从事医...
2020年执业药师政策有什么?报名条件有哪些?执业药师考试的报考要求及资格审核是执业药师考试的两个重要环节,而各个地区的考试政策又不太一样,...
经保监会批准,国内首个“保险+医疗”模式的医院已启动试点工作:由保险机构与地方政府合作建设,将商业保险融
医疗纠纷协议书应该包含什么内容呢?医疗纠纷协议书的产生法律效力的条件有哪些?随着环境的污染,人们的患病率越来越高,现在的医疗设备不完善、医生...
医疗赔偿协议应该包含哪些内容?医疗赔偿协议无效的情形有哪些?近些年来,医疗纠纷越来越普遍,人们与之相关的问题也越来越多。发生医疗事故也是我们...
目前,我国医疗损害鉴定存在医学会与司法鉴定机构均可承担的鉴定体制“二元化”现象,二者在鉴定人员资质、鉴定
目前全国新型冠状病毒疫情形势情况特殊,所以我们都不敢轻易出门,儿童也是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群,如果去接种疫苗怕增加医疗机构内的交叉...
加载更多
您可能关心的问题
更多 >