• 【发布单位】82505
• 【发布文号】--
• 【发布日期】1999-09-22
• 【生效日期】1999-09-22
• 【失效日期】--
• 【文件来源】
• 【所属类别】地方法规

西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理考核暂行办法

 西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理考核暂行办法
 
（1999年9月22日）

 第一条 为健全我市城镇职工基本医疗保险制度，加强和完善医疗机构医疗服务质量和医疗费用结算的管理，保障医疗机构合理利用包括医疗保险基金在内的卫生资源，为职工提供低成本、高质量的基本医疗服务，特制定本办法。



 第二条 定点医疗机构所发生的经核定的医疗费用总额，扣除应由个人负担的部分后，剩余由医保经办机构按月支付95％；其余5％与医疗服务质量挂钩，半年和年终根据考核结果分两次进行结算。



 第三条 考核时间：定期考核与不定期检查相结合，半年和年终考核打分。



 第四条 考核办法（见附表）。



 第五条 考核评分与支付费用挂钩

 （一）75分以上（含75分）：将与本办法挂钩的5％的医疗费用全部支付给定点医疗机构；

 （二）74－60分：酌情扣除与本办法挂钩的5％的医疗费用；

 （三）59分以下（含59分）：完全扣除与本办法挂钩的5％的医疗费用；

 （四）因严重违反医疗保险规定，在全市范围内被通报批评的定点医疗机构不参加当年考核，根据情节扣除与本办法挂钩的5％的医疗费用。

 附表（略）

 备注：

 无病床的定点医疗机构考核内容不含第1、2、3、4、9项，第6、10项标准分均为25分，第7项标准分为20分，第8、12项标准分为10分。