新疆维吾尔自治区离休人员、老红军医疗管理暂行办法

（2001年1月1日）

第一条为了保障离休人员、老红军（自治区规定列为享受保健对象的副省级以上人员除外，下同，以下统称离休人员）的医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》（国办发〔37〕号）要求，结合自治区实际，制定本暂行办法。

第二条离休人员是指在建国以前参加革命工作，并按照国家、自治区有关规定取得离休证书享受离休待遇的人员。

第三条离休人员医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，在规定范围内发生的医药费实报实销。
建国以前参加革命工作享受原工资100％退休费的退休工作，享受离休人员医疗待遇。

第四条劳动保障行政部门为离休人员医疗管理主管部门。
劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构（以下简称社会保险经办机构）具体承办离休人员医疗经费管理工作。社会保险经办机构应对离休人员医疗费单独列帐管理、专款专用，并定期向劳动保障行政部门报告离休人员医疗经费收支使用情况；劳动保障部门要加强对社会保险经办机构的考核与监督管理；财政、审计部门要加强对离休人员医疗经费的监督和审计。
驻乌鲁木齐地区的自治区直属机关、事业单位、社会团体和中央驻疆单位的离休人员医疗管理由自治区劳动保障行政部门负责。

第五条离休人员所需医疗经费由劳动保障行政部门会同财政部门按离休人员上年度医疗费实际支出数额或前三年医疗费支出平均数额提出预算，并按隶属关系由原资金渠道安排。属财政的由财政负责安排；属中央驻疆单位的按预算先预交，年底结算不足的部分由原用人单位补齐；属企业的也按预算先行预交，年底结算不足的部分由原用人单位补齐，确有困难的可由同级人民政府帮助解决。以上费用如有节余，可转下年度继续使用。
解散、破产企业的离休人员医疗费用应在解散、破产变现中按余命年计算先行提交，变现不足和无法变现的由当地人民政府负责解决。

第六条对离休人员每人每年可发给一定金额的医疗费，作为看病就诊周转金，此资金节约归己，超支仍按规定报销。离休人员在定点医疗机构门诊就诊时，用周转金支付医疗费用；住院时，采取“先记帐、后结算”的办法，先用周转金结算，不足部分由社会保险经办机构组织有关人员对检查、治疗、用药、收费等诊疗全过程进行核查，并按规定进行结算。

第七条离休人员就医、购药参照执行《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区基本医疗保险诊疗项目目录》和《新疆维吾尔自治区基本医疗保险医疗服务设施范围及标准》。

第八条离休人员持《离休人员医疗证》就医、购药，实行定点医疗机构和定点零售药品管理。社会保险经办机构应本着方便离休人员就医、购药的原则，在劳动保障行政部门确定的定点医疗机构、定点零售药品范围内，选定3－5家定点医疗机构、定点零售药品，作为离休人员就医、购药的定点医疗机构、定点零售药店。特殊情况如急诊、急救可在就近非定点医疗机构就医，但须在7日内向其主管的社会保险经办机构申报备案。

第九条社会保险经办机构应与确定的定点医疗机构、定点零售药店签订为离休人员医疗服务（包括服务对象、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制等内容）的协议，明确双方的责任、权利和义务。

第十条承担离休人员就医诊治的定点医疗机构要设立为离休人员专门服务的窗口，完善会诊、转诊制度。需转外地治疗的离休人员，定点医疗机构应坚持逐级转诊转院制度，并报当地社会保险经办机构备案。转往区外治疗的须经定点医疗机构会诊确定。对患慢性病卧床不起、行动不便的离休人员依病情确需开设家庭病床的，须由定点医疗机构按规定的病种范围办理。

第十一条确因病情需要进行器官或组织移植、安装人工器官或心脏起搏器等，其所需费用应按规定范围及标准支付。具体支付办法另行制定。

第十二条各地、州、市人民政府（行署）应制定离休人员医疗管理具体实施细则，并报自治区劳动保障和财政部门备案。
自治区本级离休人员医疗管理具体实施办法，由自治区劳动保障部门和财政部门共同制定，报自治区人民政府批准执行。

第十三条《新疆维吾尔自治区离休人员医疗证》由自治区劳动保障行政部门统一印制。

第十四条本办法由自治区劳动保障、财政部门负责解释。

第十五条本办法自2001年1月1日起施行。

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