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本人申请结婚登记,谨此声明:
本人姓名: _________________________________ 性别: _________________________________ 国籍: _________________________________
出生日期: _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日民族: _________________________________ 职业: _________________________________
文化程度: _________________________________ 身份证件号: _________________________________
常住户口所在地: _________________________________
婚姻状况: _________________________________ (未婚/离婚/丧偶)
对方姓名: _________________________________ 性别: _________________________________ 国籍: _________________________________
出生日期: _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日民族: _________________________________ 职业: _________________________________
文化程度: _________________________________ 身份证件号: _________________________________
常住户口所在地: _________________________________
婚姻状况: _________________________________ (未婚/离婚/丧偶)
本人与对方均无配偶,没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。现依照《中华人民共和国婚姻法》的规定,自愿结为夫妻。
本人上述声明完全真实,如有虚假,愿承担相应的法律责任。
声明人: _________________________________ 监誓人: _________________________________
_________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日
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