道路危险货物运输企业开业申请表
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道路危险货物运输企业开业申请表
填报单位: (盖章)
法人代表: (签字)
填报日期:
一、基本情况
单位名称 |
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联系电话 |
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地 址 |
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邮政编码 |
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法定代表人 |
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负 责 人 |
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经济性质 |
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注册资金(元) |
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内部机构设置 情 况 |
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承运危险货物(类别、项别或品名) |
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预计年运量(吨/年) |
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主要流向 |
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车 辆 数(辆) |
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车辆总价值(万元) |
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化工专业 技术人员 |
高级(人) |
中级(人) |
初级(人) |
合计(人) |
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安全防护 设施设备 |
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设 施
条 件 |
类 别 |
面积(平方米) |
所有权 |
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办 公 室 |
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停 车 场 |
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车 库 |
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仓储库房 |
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现场勘 察记录 |
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二、从业人员基本情况 合计: 人
序号 |
姓名 |
性别 |
工种 |
证号 |
培训部门 |
培训时间 |
有效期限 |
备 注 |
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