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被申请人答复书
[ ] 号
被申请人:(名称) 住所
法定代表人:(姓名) 职务
(申请人)对本机关于 年 月 日作出的(具体行政行为) 不服提出行政复议申请,根据你机关行政复议答复通知书(文号 )的要求,现答复如下:
(针对申请人提出的问题作出答复,同时说明作出行政行为的事实依据、法律依据。)
。
此 致
(行政复议机关名称)
附:1、被申请人答复书一式三份
2、证据目录清单及相关证据
3、授权委托书(有委托代理人的)
被申请人:(印章)
年 月 日

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