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商标专用权质押登记申请书
质权人名称：_______________________
法定代表人：_______________________
电话(含地区号)：___________________
地址：_____________________________
邮政编码：_________________________
代理组织名称：_____________________
出质人名称：_______________________
电话(含地区号)：___________________
地址：_____________________________
邮政编码：_________________________
代理组织名称：_____________________
质押商标注册号：___________________
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