非公司企业法人改制登记申请书

注册号/统一

社会信用代码

注册资金

_________________________________ 万元

法定代表人

经济性质

主管部门

（出资人）名称

改制后公司登记事项

名 称

住 所

_________________________________ 省（市/自治区） _________________________________ 市（地区/盟/自治州） _________________________________ 县（自治县/旗/自治旗/ 市 / 区 ） _________________________________ 乡（民族乡/镇/街道） _________________________________ 村（路/社区） _________________________________ 号

生产经营地

_________________________________ 省（市/自治区） _________________________________ 市（地区/盟/自治州） _________________________________ 县（自治县/旗/自治旗/ 市 / 区 ） _________________________________ 乡（民族乡/镇/街道） _________________________________ 村（路/社区） _________________________________ 号

法定代表人姓名

职 务

□董事长 □执行董事 □经理

注册资本

_________________________________ 万元

公司类型

联系电话

邮政编码

设立方式

（股份公司填写）

□发起设立 □募集设立

经营范围

营业期限

□ _________________________________ 年 □长期

申请执照副本数量

_________________________________  个

申请人声明

本企业依照《公司法》、《公司登记管理条例》及相关规定申请改制登记，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。

法定代表人签字： 企业盖章

年 月 日

移动电话

电子邮箱

身份证件类型

身份证件号码

（身份证件复印件粘贴处）

法定代表人签字： 年 月 日