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交通事故赔偿协议
甲方(赔偿义务人):
身份证号:
通讯地址:
联系电话:
乙方(赔偿权利人):
身份证号:
通讯地址:
联系电话:
鉴于:
_________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日,甲方驾车行驶至 _________________________________ 路段与乙方发生 _________________________________ ,造成乙方 _________________________________ 。本起交通事故经 _________________________________ (交管部门名称)认定,在此次交通事故中的责任分担为: _________________________________ 。甲方驾驶车辆登记的实际车主为 _________________________________ ,该车在 _________________________________ 保险公司投保了 _________________________________ (保险种类)。
甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、等法律法规及规范性文件的规定,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:
赔偿金额及支付
(一)甲方向乙方一次性支付财产损失费/人身伤害赔偿费/伤残赔偿金/医疗费/误工费等各项损失(以下合并简称“一次性赔偿金”),共计人民币 _________________________________ 元(大写: _________________________________ 圆);
(二)上述费用由甲于 _________________________________ (支付时间)一次性支付给乙方。
(三)甲方采用第 _________________________________ 种方式,并按以下约定安排付款:(1)现金;(2)支票;(3)转账。
(四)乙方的账户信息如下:
乙方: _________________________________
开 户 行: _________________________________
账户名称: _________________________________
账 号: _________________________________
双方权利义务
(一)甲方应按照本协议约定支付一次性赔偿金。
(二)甲方支付一次性赔偿金后,乙方承诺自身不会、且不会通过其他利害关系人以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与本次赔偿事项有关事宜向甲方主张任何其他费用、补偿或要求甲方承担任何其他责任。
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