发生保险纠纷应如何处理

随着人们法律意识的不断增强，越来越多的人想要通过保险来转嫁自己或家庭的风险。实践中，个人与保险公司所处的地位有所不同，而且投保前后的待遇也有很大的落差，等到理赔时更是困难重重，此时发生纠纷也便理所当然。对于投保人而言，若真的发生纠纷便只能想方设法的解决，最终达到自己理赔的目的。

保险纠纷的处理方式

保险合同在履行过程中，双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少发生争议，应采用适当方式，公平合理地处理。按照惯例，对保险业务中发生的争议，可采用协商和解、仲裁和司法诉讼三种方式来处理：

1、协商和解

在争议发生后，双方应实事求是有诚意的进行磋商，彼此作出让步，达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入，双方当事人直接进行交涉；第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停，促使双方达成和解协议。

2、仲裁

仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议，愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决，仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。仲裁组织作为民间机构，是以第三者或中间人的身份，对双方当事人之间的纠纷作出公断，因而没有采取强制措施的权利，对仲裁裁决的强制执行权，属于人民法院。如果仲裁裁决后，保险人拒不履行裁决，可以向保险人所在地的人民法院申请强制执行。

3、诉讼

诉讼解决保险纠纷，指的是人民法院依法定诉讼程序，对于保险纠纷予以审查，在查明事实，分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动，其所作出的法律裁判具有国家强制力，当事人必须予以执行。

中国人历来是厌诉的，但又不得不承认诉讼是纠纷解决的最后一道屏障。诉讼其实就是打官司，而打官司的关键其实在于打证据，所以在发生保险纠纷后受害方应注意收集相关证据并在诉讼时效内提起诉讼。

我国法律规定证据有下列几种：书证、物证、视听资料、证人证言、当事人的陈述、鉴定结论及勘验笔录。以上证据必须查证属实，才能作为认定事实的根据。调查过程中需注意医院采集的病史资料应尽早盖章证明，可使证据固定并避免医院事后更改病史记录；事故处理部门的证明，特别对于派出所、120、110等机构开出的手写证明，需注意写全当事人的姓名、性别、年龄、身份证号；事故发生时间地点等，以明确当事人身份及事故性质；向事故处理人员、参加救治人员及客户家属、邻居、单位人员了解的事故情况均应形成笔录，确有困难形成笔录的则尽量录音形成视听材料。

索赔方在提供了其客观上能够提供的材料后，且不存在故意或过失不提供其他相关材料的情形，如果根据这些证据能够初步证明事故发生在保险责任范围内，索赔方即完成了证明保险事故发生的举证责任。即法律不强加给一方苛刻并难以履行的义务，索赔方只要及时、如实提供自己能力范围内的证明材料即可。

在索赔方完成初步的举证责任后，举证责任便转移至保险公司。保险公司如果拒绝承担保险责任，应当证明存在以下三种事实中的任意一种：

1、该事故不属于保险事故；

2、该事故虽然属于保险事故，但符合保险合同所约定的除外责任情形；

3、该事故属于保险事故，但符合保险法规定的法定免除责任情形。如果保险公司不能证明属于以上三种情形之一的，应当承担赔付责任。

保险纠纷的防范

与其等纠纷发生后想方设法的解决不如一开始在买保险时就做好防范措施，这样可以适当的避免纠纷，还可以省时省力。

第一招：独立挑选保险产品

决定买保险之前，先要搞清楚自己为什么要买这份保险。很多市民在挑选保险产品时过多地依赖代理人推荐，其实买保险与买其它商品一样，都要根据自己的实际需求来选。代理人的意见、方案只能起到推荐作用，每个家庭对保险的需求都不一样，有的希望增加人身保障，有的则是为了转嫁财务风险，也有想通过保险做理财投资的不同需求搭配不同保险。亲朋好友买的保险可以起参考作用，但在实际购买时要切实考虑自己家庭的经济情况、年龄结构、风险偏好等因素。

第二招：了解保险的基本功能

时下保险理财盛行，很多人产生了“买保险就是为了多赚钱”的想法。为了迎合市民的这一心理，保险代理人上门兜售保险时着重宣传的是分红功能；银行柜面上代销的保险打出的广告是“回报能有多高”；在保险公司主推的产品中，几乎都带有分红性质，诸如此类的宣传误导了不少市民，让大家觉得买保险就是为了多赚钱。其实保险最基本的功能是保障，投资理财只是保险的附加功能。

第三招：应该如实告知别隐瞒

80%以上的保险拒赔案是由于客户在投保时没有“如实告知”引起的。保险合同有个重要原则，就是“如实告知”义务，市民投保时一个小小的“隐瞒”，就会失去日后索赔的权利。特别需要提醒的是，很多保户认为自己口头告知过就可以了，业务员说在保单上可不填就不填，结果理赔时被指控“隐瞒”病情，保户觉得冤枉却无据反驳，最后只好被拒赔。要知道“如实告知”义务已经以法律形式被固定下来，任何人都不能豁免投保人不履行该义务。所以投保人一定要在合同上填明被保险人的身体状况，否则保险公司可以以“隐瞒”病情为由拒赔。还有的“机动车辆保险”要求车主变更要及时更改，否则合同视为无效。还有的机动车投保时没有如实告知是营运车辆，出险后造成理赔纠纷，因为营运车辆的保费与私用车辆的保费是不一样的。

第四招：理解保险合同的立法本意

保单不能代签名最主要是针对以死亡为保险责任的人寿保险。这项规定的立法本意是为了防止投保人为经济利益恶意伤害被保险人，因而一定要被保险人的亲笔签名。保险不能代签名，是保险常识，但有的分红险在签订合同时，有的保险代理人对签名要求不严格，就容易发生理赔纠纷。有些市民购买的分红险业绩不佳，想要全额退保，便以自己的保单是代签名为由认为保险合同不成立，要求撤销所购买的保险产品，这种想法是错误的，也不会被保险公司接受。

第五招：弄清保险条款的专用术语

由于市民的保险专业知识还比较匮乏，对保险条款中的某些专用术语往往会“想当然”地去理解。以保户缴费满两年退保时保险公司应给付现金价值为例，很多人从字面上理解以为现金价值就是自己所缴的保费。但事实上，客户退保时的现金价值是所缴保费扣除风险保费、储蓄金保费后的剩余部分。一般第三年退保的客户大约只能领到所缴保费的二分之一左右，但这一点让不明就里的老百姓倍感“上当”，导致很多纠纷。

保险其实相当于人人为我，我为人人，就是说人人拿出一小部分财富汇集成大经费，一旦个别社会成员发生意外就可以用这笔“爱心基金”。这样在自己活自己的家庭遭受风险时就可以适当的减少损失，但有时候自己或自己的家庭根本就不会遭受到某些方面的风险，此时投保人便看不到经济回报。其实回报与否并不可短期判断，要作长远打算，若想尽早收取回报的话那就只能结合自己的实际情况购买保险了。