交通事故伤人全责保险报销问题

58位律师解答

• 

  李新宇

  律师

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  • 19″
    自动转换：你好，我看了下你的这个描述啊，首先呢，这个呃，这个第一条啊，是不能这个是不能构成保险免责的，这个是由也就是说。
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    2021-01-05 17:00:23
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  • 匿名 服务方：
    14″
    自动转换：按说呀，这保险公司应该优先赔付啊，再提这个保险额额额优先赔付，对于其不能赔付的部分当然是由你来继续补充赔付知道吧？
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    2021-01-05 17:03:12
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  • 匿名 服务方：
    13″
    自动转换：我这边呢建议你不要私聊啊，就走出去啊，走诉讼的话，比较公平公正，对于保险公司的拒绝免赔的这个说法呢？我认为是不能成立的。
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    2021-01-05 17:03:53
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• 

  李晓轩

  律师

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  • 交强险范围内是需要全额赔的。三者险如果没买不计免赔。那么其中80%由保险公司报销，剩下的20%由你方承担。如果你方不愿承担，可以让受害方去法院起诉解决。
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    2021-01-05 17:00:47
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• 

  崔兵

  律师

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  • 根据我几十年的律师经验，保险合同根据表现条款不同而有所不同，有可以全报销的，但是这里面经常有可能有一些对自己利益的考虑，所以要做技术处理。
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    2021-01-05 17:02:27
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• 

  刘玲

  律师

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  • 100″
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    2021-01-05 17:02:39
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• 

  黄一洪

  律师

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  • 61″
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    2021-01-05 17:03:46
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• 

  黄振波

  法律执业者

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  • 第一个问题，不存在按照医保报销的说法，除了交强险有责赔偿以外，按照您这边与保险公司订立的商业险合同的约定，承担包括，医疗，住院伙食费，营养费，鉴定费，康复费，误工费，后续治疗费，伤残赔偿金，以及精神损害赔偿金等项目的费用。
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    2021-01-05 17:04:03
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  • 匿名 服务方：
    保险公司可能是这样给您说的，医保报销不了的药品，保险公司也不能报销。问题二，保险公司不报销的医疗费，只是在规定的一些药品类别上面不予报销，譬如：① 主要起滋补作用的药品； ② 含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品； ③ 保健药品； ④ 预防性疫苗和避孕药品； ⑤ 主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品； ⑥ 因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品； ⑦ 酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等； ⑧ 其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
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    2021-01-05 17:08:45
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  • 匿名 服务方：
    如果保险公司赔偿的数额不足以支付被害人的损失，那么剩余的都应当由肇事人承担补充赔偿责任
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    2021-01-05 17:11:17
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• 

  刘萌

  律师

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  • 1.保险公司报销不了的费用是按照过错比例分担，你全责，可能由你承担全部或者大部分。2.保险公司保险应该是根据伤情来，如果患者自己有医保范围的药而选择医保范围之外的药，是可以抗辩不承担的，这是你的抗辩理由也是保险公司抗辩理由。3.你可以跟伤者协商，但是记住你跟伤者协商的赔偿费用一定提前征求保险公司意见，看看保险出多少，防止保险事后不出钱，另外一点是最好先让保险公司付钱，不要轻易垫钱或付款，否则可能造成你垫钱了，保险以各种理由不付，伤者也不管你了
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    2021-01-05 17:05:07
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• 

  臧家参

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  • 保险公司对医疗费按照医保报销范围报销，但限额内全报销，不是只能报销80%。保险公司不报销的医疗费由你负责 。其他合理费用也可能你负担，除医疗费外但保险应该就负责了。可以与伤者沟通协调。
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    2021-01-05 17:08:12
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• 

  魏敬环

  律师

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  • 你好，你方全责，只要不超出保险范围，你不需要另行承担赔偿责任，理赔的情况下保险公司会扣除非医保用药，诉讼的情况下法院不会支持保险公司的说法。你可以让伤者直接联系保险公司。
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    2021-01-05 17:10:37
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• 

  郭淑娇

  法律执业者

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  ¥0.44

  • 您好，根据你的描述，保险公司应该全额赔付，建议走诉讼解决，对方的抗辩理由是没有任何道理的，所以不要私聊，走诉讼解决
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    2021-01-05 17:13:08
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• 

  刘闯

  法律执业者

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  • 你好，这种情况我给你的建议就直接让保险公司与对方进行沟通赔偿，如果保险公司只赔80%余下的部分起诉您来索赔，建议让他走诉讼程序，您可以在诉讼中，申请追加保险公司为连带被告
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    2021-01-05 17:14:48
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• 

  秦惠芳

  律师

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  • 你好，对于对方因此受到的伤害所造成的实际合理损失，保险公司是应当理陪的，在保额范围内，由保险公司负责，超出保额，由肇事者个人承担，沟通协调的话，可以三方一起进行协商
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    2021-01-05 17:16:24
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• 

  李凯季

  律师

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  • 针对第一个问题，《机动车第三者责任保险》确实有这样的规定，但是并不是所有的规定，保险公司都可以国家基本医保报销范围报销。该条款属于保险责任部分免除条款。按照法律规定，保险公司应该向投保人履行解释说明义务。未说明义务的，该条款不发生法律效力。第二个问题，保险公司不报销的部分自然由你来负责。第三个问题同第二个。第四个问题，建议你向保险公司理赔，交给保险公司处理。
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    2021-01-05 17:17:43
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• 

  王珍

  律师

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  • 26″
    自动转换：你好，一般保险公司这个这个理赔它都是有一个免赔率的啊，就是说不是所有的都赔就不是全陪，一定是扣一个免费免费率，但是正常情况一般是一个10%的免赔，当然这个赔付跟赔付的一个金额是挂钩的，所以80%也是有可能的啊另外就是。
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    2021-01-05 17:19:06
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  • 王珍 服务方：
    26″
    自动转换：你好，一般保险公司这个这个理赔它都是有一个免赔率的啊，就是说不是所有的都赔就不是全陪，一定是扣一个免费免费率，但是正常情况一般是一个10%的免赔，当然这个赔付跟赔付的一个金额是挂钩的，所以80%也是有可能的啊另外就是。
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    2021-01-05 17:20:03
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  • 王珍 服务方：
    26″
    自动转换：你好，一般保险公司这个这个理赔它都是有一个免赔率的啊，就是说不是所有的都赔就不是全陪，一定是扣一个免费免费率，但是正常情况一般是一个10%的免赔，当然这个赔付跟赔付的一个金额是挂钩的，所以80%也是有可能的啊另外就是。
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    2021-01-05 17:20:09
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  • 王珍 服务方：
    50″
    自动转换：嗯，你好，刚才给你回复的这个不知道发出去没有？嗯，就是保险公司现在确实是有免赔额的啊，他这个一般是10%，但是也跟具体的赔付挂钩，就是说它有一定的这个可能赔付达到一定限额也会到一个80%啊另外就是说你说饿保险公司不赔的部分，你是否要承担赔偿？是的啊，正常来说，你要承担其他的一个赔偿，至于你要不要跟家属沟通这个？嗯，那就看你们之间了，没有说强制性的要求你沟通，或者有保险公司沟通啊，当然最好去沟通的，这个双方把事情解决一年到时候再走上法庭就是耽误你的时间和经历啊，就没有必要了。
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    2021-01-05 17:21:36
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• 

  金伟

  律师

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  • 你好，1、保险公司应当在保险范围内进行先行赔付，医疗费的报销看你们当时签订的保险合同是怎么约定。2、交强险是强制险，所以在交强险的范围内是需要对医药费进行赔偿，而三者险则是按照你们当时保险合同是如何约定的。3、如果在交强险和三者险都赔付以后，其他对于事故受害人不足补偿的部分应当由你方负责。4、你可以与伤者进行协调，对于后续的赔偿可以达成调解协议。双方自愿签订的协议是受法律保护的。
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    2021-01-05 17:24:26
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• 

  谢福金

  律师

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  • 33″
    自动转换：哎，你好像你这种情况啊，如果你买的保险没有买那个补助免费，请问下保险公司是按80%左右这样的赔付的，超出那那些需要你自己赔偿给那个说受害者呃呃，超出保险保险范围那些费那些费用你可以和那个说话者实际上如果是合理的，这个都是要你这边赔付的，如果是不是合理的也是可以啊不赔的？
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    2021-01-05 17:25:29
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  • 匿名 服务方：
    如果你还有什么不明白的，可以点击头像电话咨询，可更好、快速、全面解决你的问题。
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    2021-01-05 17:28:13
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• 

  杨康

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  • 按照法律规定，所有的赔偿责任在三者险范围内都应当由保险公司承担，直接告诉伤者，通过诉讼要求保险公司赔偿，至于保险公司是否应当全额赔偿或按比例赔偿，由法院判决。
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    2021-01-05 17:28:33
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• 

  王宝珊

  律师

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  • 您好，第三者险是否购买了不计免赔，如果购买不计免赔，那么保险公司是需要百分百全部理赔。否则报销80%是正常的，协商不成，就让对方起诉由法院进行调解或判决
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    2021-01-05 17:34:10
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• 

  李鑫

  律师

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  • 99″
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    2021-01-05 17:34:43
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• 

  李国民

  律师

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  • 16″
    自动转换：阿您好，那么保险公司所说的医疗费只能按照医保笑啊，这个说法是站不住脚的啊，你可以要求啊，这个医疗费在交强险范围之内优先支付。
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    2021-01-05 17:35:00
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• 

  宋洋

  律师

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  • 17″
    自动转换：你好，刚才根据一段时间当中的是没有这种说法，那么具体的还需要根据你与保险公司的保险合同来进行确定，我建议您呢采取诉讼的方式，要求保险公司承担相应责任。
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    2021-01-05 17:55:07
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• 

  丁辉

  律师

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  • 10″
    自动转换：如果保险公司不会报销的话，依据合同可以提出对方的可以提出啊，没有问题的。
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    2021-01-05 17:58:01
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• 

  苗世静

  律师

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  • 23″
    自动转换：你好，这种情况下啊，可以有伤者先跟保险公司去沟通，嗯，如果协商不成的话，可以让伤者把保险公司和你起诉到法院，到时候法院会根据具体的情况进行相应的判决，也就是在你保险限额范围之内使用保险来承担，只有超过保险的限额范围之外的才有你来承担。
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    2021-01-05 17:58:31
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• 

  赵永利

  律师

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  • 保险公司肯定存在推诿问题，医疗费等相关费用均能应该由保险公司出，建议和伤着走法院流程，由法院判决进行认定，这样保险公司无法推诿。
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    2021-01-05 18:03:51
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  • 匿名 服务方：
    而且需要注意，千万别和伤者进行私下和解，将来法院无法认定。法院判决后，伤者还有费用需要承担的你再承担。你的保险金额赔偿伤者没有问题，所以走法院起诉最后你基本不需要承担责任。
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    2021-01-05 18:05:33
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• 

  张华北

  律师

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  • 25″
    自动转换：你好啊，那么根据你描述的这种情况呢？保险公司呢，只需要在这个保险的范围内有全额赔付的啊，嗯，如果说这个有什么保险公司不愿理赔，可以让这个去法院啊起诉啊，这个方式解决。
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    2021-01-05 18:04:56
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• 

  罗超

  律师

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  • 交通事故纠纷可以处理，你方是全责，有交通事故认定单对吧，对方是否进行的鉴定和评估呢？，我们处理过类似的案件，有了丰富的法律经验，可以给你进一步咨询解答，排忧解难。
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    2021-01-05 18:19:02
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• 

  吴炜

  律师

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  ¥0.44

  • 能报销多少你们和保险公司应该有保险合同的约定，有约定按照约定的来，不报销的部分找肇事者去报销，由他承担
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    2021-01-05 18:19:29
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• 

  南晓峰

  律师

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  • 11″
    自动转换：你好，医疗费只要是与交通事故有关，保险公司都应用的是赔偿的。
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    2021-01-05 18:20:19
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  • 匿名 服务方：
    10″
    自动转换：你像这种情况呢，你可以让对方向法院起诉做法律程序就可以。
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    2021-01-05 18:20:39
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• 

  朱小方

  律师

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  ¥0.44

  • 你好，一般来说保险公司在处理这类案件的话，他们要扣除非医保用药的一部分，那么如果起诉最终法院判的话，其实他们这个是没有依据的，但是如果不判保险公司的利益常的一个做法，就是要扣除非医保用药
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    2021-01-05 18:26:29
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• 

  郑磊

  律师

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  ¥0.44

  • 1.按照医保报销范围，是指用药范围而非比例。关于比例，是要看保险合同是否对免赔额进行约定。 2.如果是非必要费用，你方也不用承担。 3.建议全部交由保险公司沟通（包括应诉）
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    2021-01-05 18:29:10
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• 

  徐欢

  法律执业者

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  ¥0.44

  • 如你所述，“我方全责，车辆有保险”。“保险公司说医疗费只能按照医保报销范围报销”，这要看保险合同的约定，你注意下保险合同相关条款。对于对方的损失，保险公司不能赔偿的部分自然是你承担。你方当然要与伤者沟通，因为一些不合理的费用，你要提出抗辩予以剔除，因为保险公司不赔的是你来赔。
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    2021-01-05 18:40:08
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• 

  朱久兴

  律师

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  ¥0.44

  • 你好，根据你说的情况，保险公司只保险80%是没有依据的，应该在限额内全报销，超过部分由你承担。不能全部依靠交给保险公司处理，大家都是各管各的。
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    2021-01-05 18:46:13
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• 

  张凤启

  律师

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  • 30″
    自动转换：是这样的，在交通强险的范围内，有一万块钱的医疗费，这部分是不划分责任的，超过一万的部分，因为是您是全责，那么这部分的费用是由您来承担，其他的误工费，住院伙食补助费物，护理费，交通费等，丹丹应该不会超过这个11万。
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    2021-01-05 18:46:39
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• 

  侯铁男

  律师

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  ¥0.44

  • 1.保险公司承担的费用比例具体看保险合同的约定。2.保险公司不承担的部分由你个人承担。3.你主动沟通协调好过仅由保险公司出面，因为各自立场不同，保险公司不会完全考虑你的利益。
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    2021-01-05 18:51:24
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• 

  孙杭林 赞 投诉

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  • 可以要求报销医疗费。最好让受害方自己去法院起诉。由法院判决保险公司直接赔偿受害人就可以了。还要看保险合同条款具体约定。
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    2021-01-05 19:07:31
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• 

  李林

  律师

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  • 27″
    自动转换：第一个保险公司私有只能包80%的说法，一般都是这么处理的，不报销的医疗费用的话，是你负责，因为你选择嘛，但是你也可以跟对方沟通，你少付一点，因为没有在医保范围内的用药，其实都不是很合理。
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    2021-01-05 19:08:15
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• 

  韩孟扬

  法律执业者

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  ¥0.44

  • 根据你所描述的问题，首先你这个情况，那要看双方的保险合同是怎么约定了。如果你不想支付可以让受害者起诉进行处理。
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    2021-01-05 19:08:19
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• 

  李欢欢

  律师

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  • 73″
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    2021-01-05 19:23:22
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• 

  陆畅言

  律师

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  • 16″
    自动转换：从你描述的情况是，保险公司就是这样的，这叫自信条件，如果自己条件不行的，那么好，上法院你说的这种的希望都没有，自己去苹果五。
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    2021-01-05 19:23:49
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• 

  杨力

  律师

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  • 29″
    自动转换：嗯，你放既然是圈子啊，你也购买了保险，然后这个不过我保险的话是不计免赔的话，相关的这些费用都是由保险公司来承担，如果说把我公司他叫你来承担这些啊，其他的话，那么你肯定不能接受，那么这种情况下叫上成绩的话，按其数据好，他提出过之后怎么话也要啊这个把这些费用到他们保险公司来承担？
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    2021-01-05 19:27:47
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• 

  任宇飞

  律师

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  ¥0.44

  • 您好！根据我国法律规定，对方全责造成您的人身伤害，您可以要求对方及其保险公司共同赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，被扶养人生活费，精神赔偿金，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。建议协商解决，协商不成尽快提起诉讼。提示：人身伤害赔偿的诉讼时效为一年。
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    2021-01-05 19:29:46
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• 

  张超

  律师

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  • 商业险保险条款通常都有这样的规定，即只赔付自费药。但一些法院会把自费药放在交强险的医疗费限额内。保险公司承担的是保险合同责任，你承担的是交通事故责任，二者不一定等同。保险公司不赔的，无论什么费用，只要是交通事故赔偿范围内的，都需要你承担。可以先由保险公司出面沟通。沟通不了，你自己必须出面。
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    2021-01-05 19:36:19
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• 

  范明

  律师

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  • 49″
    自动转换：你们现在处在被动的一个位置上，因为你是全部责任全部这样的情况下，保险公司肯定有一部分是具备的，或者说就不予理赔的，而不予理赔的部分，作为全职的话，应当你自己去承担，这是一个常识的一个法律常识啊，不是说你投保险公司全部承担所有所有的费用，保险公司只会承担绝大部分的费用，然后有一部分费用由你自己去承担的，这是肯定的，实在不行的话呢，只能到呃，让受害者这个治疗提出支付，向法院提起诉讼，由法院去调解或者判决啊，你究竟在保险公司承担的范围之外，你再要自己承担多大的责任？
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    收起
    2021-01-05 20:04:18
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• 

  赵炜

  律师

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  • 根据您的情况描述那么，不管是交强险还是商业险，那么赔偿是根据保险合同的约定来进行理赔的，一旦这个伤情治疗费用超过了保险理赔的金额的话，那剩余的赔偿不足部分，有肇事的责任方按照责任的大小进行理赔。
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    收起
    2021-01-05 20:04:57
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• 

  邓益洲

  律师

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  • 您好，根据您的描述及相关规定，可分析如下： 1. 保险公司应先按交强险限额赔偿。保险公司一般都采用中保协制定推广的交强险条款，其确实规定医疗费按国家基本医保标准赔付。建议您再看一下您车辆投保时保险公司的交强险条款相关内容。 2. 交强险限额内未能赔偿的金额，按商业三责险条款赔偿，具体得看合同。 3. 三责险赔付后仍有未赔偿的那部分损失，由其他商业险（若适用）赔付，最后由责任人自己赔付。 4. 解决方式上，可以协商，也可以走程序。但实践中，有保险时一般都会先跟保险公司沟通赔偿事宜。
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    2021-01-05 20:11:54
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• 

  赵严

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  • 你好，根据你的问题描述，如果说是因为交通事故导致的合理，必要的医疗费用，不管是社保还是非社保用药一般通过法院诉讼后，判决都会全部支持，并不是说只报销80%，所以这种说法并无依据，是保险公司故意不予支付非医保费用的一种常用的方式，建议还是通过诉讼的方式解决。你方与伤者之间可以不予沟通，有保险公司进行沟通，一般你有三者险和交强险，那么赔付是有保险公司来进行赔付的，只不过保险公司会给你扣除医保费用，这这点合理的。
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    2021-01-05 20:39:00
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• 

  陈华明

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  • 57″
    自动转换：第第一个啊，建议你们如果保险公司对吧不好跟对方先沟通，那建议你们跟对方经沟通，该赔偿的尽快赔偿，这样表明你们的一个主动这个赔偿的一个态度，到时候即使对方去起诉，法官对你们也是有一定的倾向第二个啊，就是如果保险公司不赔，剩余的部分建议你们赔对吧，你们先把这个钱拿出来垫上，就是说不会因为这个，不过因为这个谁你们就是说对方不会再起诉你们去对吧你们免一场官司，第三点就是说如果到最后就是什么东西呢保安公司不赔对吧他们违反了你们之前之前的那个约定对吧那就是说的你你们呢？可以去起诉这个搬运公司要求他们把钱还给你们，他已经违反了保保险协议的约定，这个事是错误的，她是要承担这个赔偿责任的。
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    2021-01-05 20:40:03
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• 

  何勇

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  • 38″
    自动转换：保险非常性格以内的由保险公司全部承担保险金额以外的部分应当由你来承担，嗯，你这个人，对方呢，肯定要讲你和本公司作为被告起诉，如果现场不少话，你肯定不能是让保险公司独自处理，都是处理的话，很多费应该保险公司会把责任推给你，所以你要积极合对方协商。
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    2021-01-05 20:45:10
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• 

  张博

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  • 根据人身损害司法解释适当的整容费是应当报销的，根据具体整容情况而定，看法院是否支持。不支持的部分由事故责任人承担。
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    2021-01-05 21:01:36
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• 

  李杰

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  • 根据您的的叙述，1、先要看保险合同有没有约定，如果没有不能报销的医药费品种的约定或者其他费用约定，那就按照保险范围内保险。2、超出保险范围的由侵权人承担，3、建议三方一起协商。
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    2021-01-05 21:11:24
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• 

  徐范霁

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  • 你好，这关于你说的这个事情，是还需要综合考虑有关的具体情况以及相关的证据的。有很多细节性的问题需要你描述清楚。
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    2021-01-05 21:33:55
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• 

  王伟政

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  • 对于您所讲的这种情况，在法律上对于交通事故而产生的医疗费，没有保险公司只能报销80%的说法。只要是与交通事故有必然关系的，医疗费保险公司只要在保险额度之内就应当全部赔偿。协商处理不成可以由受害一方向法院诉讼解决。
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    2021-01-05 21:50:28
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• 

  吴瑶

  法律执业者

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  • 您好！根据您所述情况，就所提问题回复如下： 1.医保报销范围通常是指用药范围而不是所占比例。如果说报销比例，则要看保险合同对免赔额是如何约定的。 2.3.所产生的保险公司不报销的非必要支出费用，您也无需承担。 4.建议全部事项都交由保险公司去与对方沟通。
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    2021-01-05 22:00:57
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• 

  刘锐

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  • 保险公司说的不对，伤着因此次交通事故所花费医疗费，营养费，住院伙食补助费，误工费，护理费等合理的均由交强险报销，报销不完的，由三者险报销。
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    2021-01-05 22:12:52
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• 

  梁保军

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  • 您好，就您描述的情况，既然你们之间已经根据交通事故认定书划分了责任，那么除了保险公司赔偿的部分以外，其余部分按照比例划分确定进行赔偿即可。
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    2021-01-05 22:32:02
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• 

  李萌立

  律师

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  • 1、关于保险时报报销所有的医疗费要看保险合同的条款，一般没听说按医保的范围报销的，医院的费用都能报。 2、缺失不报是合理的话，这部分费用就要落到你的头上。 3、保险公司不报销的其他费用如果合理，也会落在你头上。 3、建议详细评估所投保险再决定这么应对。
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    2021-01-05 22:36:01
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• 

  徐少红

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  • 答谢
    1.保险公司报销医保范围的费用指的是医保目录下的药品器具等，一些特殊不在医保报销目录下药品不报销，没有比例； 2.保险公司不报销的医疗费和其他费用 ，合理的费用由责任方承担，不合理的费用不用承担； 至于如何认定费用是否合理，会存在分歧，建议对方走法律途径，由法院认定 建议你请律师代理以维护自己合法权益。
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    2021-01-06 12:51:30
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• 

  何新增

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  • 答谢
    既然有交强险和三责险，在赔付额度够用的情况下，不需要自己处理。保险公司不应区分医保报销与未报销部分，不报销的也得由保险公司赔付。如果是保险范围外的其他费用，当然你负责，超出三责额度的也由你负责
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    2021-01-06 16:28:22
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