我现在的情况如何才能报医保

24位律师解答

• 

  李新宇

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  ¥25

  • 18″
    自动转换：呃，你好像像您这种情况呢，建议走这个诉讼啊，如果证明两次病情啊没有关系的话呢，这个医保就应该按照规定给予报销啊，如果不报销的话肯定就是违法的，您可以收集证据啊，起诉有必要的话可以作为鉴定。
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    2020-11-26 10:45:17
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• 

  李晓轩

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    宣武医院诊断证明里有没有注明癫痫跟骑车摔倒有因果关系？如果没有因果关系，医保需要给你报销。如果医保不报，你可以去法院起诉医保局。
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    2020-11-26 10:45:39
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• 

  崔常山

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    一是打市长热线反映诉求要求医保局给你报销，二是申请行政复议，要求医保局改变原先的做法给你报销。三是找媒体反映诉求。
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    2020-11-26 10:46:06
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• 

  李鑫

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    35″
    自动转换：嗯，你好，根据你的描述啊，这种情况的话属于这个医保部门啊不履行这个相关的行政啊，行政责任或者是行政义务，不履行这个报销的一个相关行政业务可以说是行政不作为，那么目前来说建议你是和这个相关保医保部门去协商获如果无法协商了给予报销的话，建议你到人民法院直接起诉这个医保部门，希望能帮到你。
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    2020-11-26 10:46:47
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• 

  黄振波

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    您是在兴义这边吗？按照当地的医保政策，也是属于大病医疗依法是应当报销的，您可以要求他们出具相关的政策规定，对地方政策违背国家规定的决定不服的，可以提起行政复议或者直接行政诉讼。
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    2020-11-26 10:47:23
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• 

  刘闯

  法律执业者

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    您好，医保这个理由是无依据的，如果拒报销，您可以起诉医保中心来要求履行报销义务，需要医保拿出证据来证明您本次患病和上次事故之间存在因果关系，否则就应报销 起诉法院也会支持的
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    2020-11-26 10:48:14
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• 

  南晓峰

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    摔伤但没有被认定为工伤的，在无第三方责任时，可正常享受医保待遇，如果医院不给走医保，可以向法院起诉。
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    2020-11-26 10:49:07
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• 

  赵严

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    你好，根据你的问题描述，交通事故责任纠纷产生的住院费用，医保是不予报销的，可由被肇事方在交通事故责任比例内予以赔偿，第二次住院，是否与第一次交通事故存在因果关系，仅凭医院医保办工作人员说辞是不够的，如果对此有疑问，可以申请司法鉴定，看是否因交通事故引起，如果是则由侵权人承担，如果不具有因果关系则由医保进行保险，如果医保不予报销，可以起诉医院医保办，通过诉讼方式解决。
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    2020-11-26 10:49:55
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• 

  巴波

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    可以要求对方提供拒赔的具体依据，如果没有依据而拒赔的，可以投诉或者起诉。题外话，很多伤病是基本医保无法覆盖的，例如交通事故意外伤害，需要意外伤害险等才能覆盖。 您好，我是北京京都（上海）律师事务所的律师，9年律师经验，平台认证律师，很高兴为您解答。 希望我的答案能对您有所帮助。如果您还有其他问题，欢迎继续提问。
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    2020-11-26 10:51:55
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• 

  王珍

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    39″
    自动转换：你好，你这个医保办的，她是依据什么来说你这个是跟嗯骑车摔倒有关呢？是你在北京这边做手术的诊断的治疗里面有提到这个事情吗？啊，如果没有的话，那他们无权给你拒绝报销医保，你可以先向他的上一级部门去投诉举报啊，如果这边不受理，不处理的话，那么你可以直接提起一个行政诉讼，要求他们来旅行，嗯，报销医保的一个义务。
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    2020-11-26 10:54:26
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• 

  孙杭林 赞 投诉

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    对方并没有证据证明说你和上次骑车摔倒是有关系的。上次自己骑车摔倒也是需要报销的。协商不成，你可以去法院起诉，要求对方报销医疗费并赔偿损失
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    2020-11-26 10:54:51
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• 

  许家苗

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    43″
    自动转换：哪里说你那个不能报啊？到医保去反应反映一下交通，社会怎么就不能报了是游击战者伤害人的就是集团长的赔偿的医保不报你这种情况？摔倒了没有去单位呀，应该是报销的交通事故也应该报片片头疼，也许那个技术关系没关系都能报啊，医保交了就常人难以理解的事情，那就是法律不能容忍的事情，这还叫法律吗？法律不见过人情啊，这个东西讲不过去就反映一下吧！
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    2020-11-26 11:00:42
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• 

  任宇飞

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    医保应该报销首先你是自己摔倒其次癫痫病和骑车摔倒没关联。《社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2020-11-26 11:12:19
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• 

  邱宝良

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    医保不报是错的，没有证据证明与交通事故有关，你让他们出个不予报销的证明，然后看看情况，研究起诉维权。
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    2020-11-26 11:33:05
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• 

  臧家参

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    医院认为跟上一次摔倒存在因果关系，所以不给报销，。每年交医保的钱就是为了有疾病时报销，除非这各病是医保范围外的用药，按理说应该报销，问明理由，可以起诉到法院裁判
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    2020-11-26 11:40:46
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• 

  丁辉

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    15″
    自动转换：像你这种情况可以进行鉴定，排除与事故有关，属于自身疾病而出现这种情况的话，医保啊，应该可以给报销了。
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    2020-11-26 11:43:01
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• 

  崔兵

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    根据我几十年的历史经验来看。这种情况设计与实践的性质，如果不属于医保的范围的话，那么就很可能不能报的，但是有很多的对策和详细的办法。来达到你的目的。
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    2020-11-26 11:46:40
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• 

  吴炜

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    这种情况你怎么不找上次摔倒的原因，是外力导致的还是路面原因，可以找责任方，如果是因为自己的原因摔倒的那没有那没办法
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    2020-11-26 12:14:49
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• 

  巴晓立

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    1，有没有关系不是他一句话的事情，需要有权威机关证明，2，即使有关也是伤病因素都有，拒赔也不合理，3可以起诉解决
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    2″
    自动转换：这个人做的好那个。
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    2020-11-26 12:31:35
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• 

  谢福金

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    17″
    自动转换：像你这个情况，在他们这样说那是不合理的，你可以找那个社保局那边再自己了解一下，和他们这个情况，看看他们怎么解决吧？
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    2020-11-26 12:38:46
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• 

  陈鸿雁

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    交通事故不能报医保，你可以要求对方或保险公司要求支付医药费，其他赔偿等治疗完毕鉴定伤残后赔偿，赔偿根据责任划分，保险不够赔的找肇事者。
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    2020-11-26 13:31:42
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• 

  张华北

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    10″
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    2020-11-26 13:35:24
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• 

  黄一洪

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    91″
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    2020-11-26 14:53:47
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  • 匿名 服务方：
    30″
    自动转换：再一个呢，这个也不能单纯就是说嗯，上次那个医院说你已经好了出院了然后就没关系了，这个这个有可能确实有观点，但是后一个一个说法是最关键的，他有什么依据来说有关联啊会对这样吧，你回头以后再有什么别的问题啊呃，这个还有什么比它不能用，然后到时候可以向我单独自己到时候你可以点击我头像啊，看看这个有一个在线沟通，而同样通过那个一个沟通沟通。
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    2020-11-26 14:55:15
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• 

  刘凯

  法律执业者

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    10″
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    2020-11-26 15:59:59
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  • 匿名 服务方：
    这两次医保都应该报销。
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    2020-11-26 16:02:01
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